Родинки: когда идти к врачу и как себя осматривать

Родинки — это нормально

Родинки, или невусы, — это скопления пигментных клеток кожи. Они появляются в детстве и подростковом возрасте, часть — позже, под влиянием солнца и гормональных изменений. У большинства людей за жизнь накапливается от нескольких до нескольких десятков родинок, и подавляющее большинство из них остаются доброкачественными на протяжении всей жизни.

Тревога здесь работает против человека: попытка «проверять» каждую родинку без системы приводит либо к игнорированию реальных изменений среди общего шума, либо к постоянному избыточному беспокойству без пользы. Спокойный и регулярный самоосмотр по понятным критериям работает лучше, чем эпизодическая паника.

Правило ABCDE и признак «гадкого утёнка»

Для самостоятельной оценки родинок используют мнемонику ABCDE — пять признаков, каждый из которых сам по себе не диагноз, но повод показать родинку врачу, особенно если признаков несколько или родинка меняется.

Отдельно врачи используют признак «гадкого утёнка»: если среди «своих» родинок одна визуально сильно выделяется — резко отличается от остальных по цвету, форме или размеру, — это повод обратить на неё внимание, даже если формально она не набирает много баллов по ABCDE. У каждого человека родинки обычно похожи друг на друга; та, что явно выбивается из общего рисунка, заслуживает более внимательного взгляда.

Как проводить самоосмотр и как часто

Самоосмотр удобно делать при хорошем освещении, с зеркалом в полный рост и ручным зеркалом для труднодоступных участков — спины, задней поверхности шеи, кожи головы под волосами, между пальцами ног, подошв. Задача — не запомнить наизусть каждую родинку, а один раз внимательно осмотреть тело и дальше следить за изменениями, сравнивая текущую картину с тем, что было раньше.

Регулярность важнее частоты: достаточно осматривать кожу самостоятельно раз в один-два месяца. Людям из группы повышенного риска врач может порекомендовать более частый самоосмотр и регулярные визиты к дерматологу — периодичность в этом случае стоит обсудить индивидуально.

Кто в группе повышенного риска

Риск меланомы и других видов рака кожи распределён неравномерно. Выше он у людей со светлой кожей, которая легко обгорает и плохо загорает, у рыжих и светловолосых, у людей с большим количеством родинок на теле (особенно нетипичных по форме или цвету), у тех, кто получил один или несколько солнечных ожогов в детстве, и у людей с меланомой у близких родственников.

Наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что заболевание обязательно разовьётся, — это лишь основание внимательнее относиться к своей коже: чаще проводить самоосмотр и не откладывать визит к дерматологу при появлении новых или меняющихся родинок. Общий набор обследований, которые стоит проходить по возрасту, включая осмотр кожи, описан в материале «Онко-скрининг по возрасту».

Дерматоскопия и картирование родинок

Дерматоскопия — осмотр родинки специальным прибором (дерматоскопом), который увеличивает изображение и высвечивает структуры кожи, невидимые невооружённым глазом. Это неинвазивный и безболезненный метод, который помогает врачу отличить доброкачественную родинку от подозрительной с намного большей точностью, чем осмотр без прибора.

Картирование родинок — фотофиксация всей кожи или отдельных зон с последующим сравнением снимков через несколько месяцев или лет. Метод особенно полезен людям с большим количеством родинок или из группы повышенного риска: он позволяет объективно отследить, что действительно изменилось, а не полагаться только на память.

Защита от солнца как профилактика

Избыточное ультрафиолетовое излучение — один из главных управляемых факторов риска рака кожи, включая меланому. Речь не о полном отказе от солнца, а о разумных привычках: избегать солнца в часы максимальной активности, использовать солнцезащитный крем с достаточным фактором защиты, закрывать кожу одеждой и головным убором при длительном пребывании на солнце, не пользоваться соляриями.

Особенно важно избегать солнечных ожогов в детстве и подростковом возрасте — они входят в число значимых факторов риска меланомы во взрослой жизни. Эта привычка работает на годы вперёд, а не даёт немедленного эффекта, поэтому её легко недооценить.

Осмотр кожи стоит включать в общий план проверки здоровья — с чего его начать, разобрано в статье «С чего начать проверку здоровья». Часть обследований, включая консультацию дерматолога, входит и в стандартную диспансеризацию.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Оценку конкретной родинки и решение о дальнейшем наблюдении или удалении принимает дерматолог или онколог.