Расшифровка общего анализа крови: что означают показатели

Как читать бланк анализа

На бланке рядом с каждым показателем обычно стоит столбец «референсные значения» или «норма» — ориентируйтесь на него, а не на цифры из интернета. Нормы отличаются между лабораториями: зависят от оборудования, методики измерения и единиц, в которых выдан результат. Один и тот же показатель в двух разных лабораториях может иметь чуть разные границы нормы при одинаковом смысле. Возраст и пол тоже влияют — у детей, у мужчин и у женщин референсные диапазоны для части показателей разные.

Гемоглобин и эритроциты

Гемоглобин — белок в эритроцитах, который переносит кислород от лёгких к тканям. Низкий гемоглобин — главный лабораторный признак анемии: усталость, бледность, одышка при нагрузке часто связаны именно с ним. Повышенный гемоглобин встречается при обезвоживании, курении, длительном нахождении в высокогорье и при некоторых заболеваниях крови.

Эритроциты — количество красных кровяных телец в объёме крови. Обычно меняются вместе с гемоглобином в одну сторону, но не всегда пропорционально — поэтому их всегда смотрят вместе, а не по отдельности. Подробнее о том, как связаны эти показатели с дефицитом железа, — в статье железодефицит и анемия.

MCV, MCH, MCHC: эритроцитарные индексы

Эти три показателя описывают не количество эритроцитов, а их размер и насыщенность гемоглобином. MCV — средний объём одного эритроцита, MCH — среднее содержание гемоглобина в одной клетке, MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе.

Индексы важны для того, чтобы понять причину анемии, если она есть. Сниженный MCV вместе с низким гемоглобином чаще указывает на дефицит железа — эритроциты становятся мельче обычного. Повышенный MCV при анемии, наоборот, характерен для дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты — тогда клетки крупнее нормы. Само по себе отклонение MCV без анемии диагностического значения обычно не имеет.

Лейкоциты и лейкоцитарная формула

Лейкоциты — белые кровяные клетки, часть иммунной системы. Их общее число растёт при инфекциях, воспалении, после физической нагрузки, стресса, иногда — при приёме некоторых препаратов. Снижение может говорить о вирусной инфекции, некоторых заболеваниях костного мозга или быть побочным эффектом лечения.

Лейкоцитарная формула показывает соотношение подвидов лейкоцитов: нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов. Преобладание нейтрофилов чаще связано с бактериальной инфекцией, повышение лимфоцитов — с вирусной, рост эозинофилов — с аллергическими реакциями или паразитарными инфекциями. Формулу всегда трактуют вместе с общим числом лейкоцитов и клинической картиной, а не отдельно.

Тромбоциты

Тромбоциты отвечают за свёртывание крови — останавливают кровотечение при повреждении сосуда. Пониженное число тромбоцитов повышает риск кровоточивости и синяков от небольших ударов, повышенное — риск избыточного тромбообразования. Умеренные колебания тромбоцитов бывают и у здоровых людей — например, после физической нагрузки или на фоне текущего воспаления, и не всегда требуют вмешательства.

СОЭ — скорость оседания эритроцитов

СОЭ — неспецифический показатель: он растёт при воспалении, инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, беременности и просто с возрастом, но сам по себе не говорит, что именно происходит в организме. Повышенное СОЭ без других отклонений и без симптомов часто не требует немедленных действий — врач смотрит его в комплексе с остальными показателями и жалобами, а не как отдельный диагностический признак.

Таблица референсных значений

Ориентировочные диапазоны для взрослого человека — используйте их только для общего понимания, точная норма указана на бланке вашей лаборатории:

Когда отклонение — повод обратиться к врачу

Отдельная цифра чуть за пределами нормы редко о чём-то говорит сама по себе — организм не подстраивается под лабораторные границы день в день. Насторожить должны: сочетание нескольких отклонений сразу (например, низкий гемоглобин вместе со сниженным MCV), значительное отклонение от нормы, а не на несколько единиц, и совпадение с симптомами — постоянной усталостью, одышкой, немотивированными синяками, длительной температурой. В любом из этих случаев результат стоит показать терапевту, а не трактовать самостоятельно по таблицам из интернета.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Нормы отличаются между лабораториями, а трактовка результата в контексте вашего возраста, симптомов и истории болезни — задача врача, а не таблицы норм. Если только начинаете разбираться, какие анализы вообще сдавать для профилактики, — в этом поможет статья какие анализы сдать для профилактики, а с общего порядка проверки здоровья — с чего начать проверку здоровья.