Железодефицит и анемия: признаки и какие анализы сдать

Стадии: от скрытого дефицита до анемии

Дефицит железа развивается постепенно, и у него есть условные стадии.

Сначала истощаются запасы железа — падает ферритин, но гемоглобин ещё в норме. Это латентный (скрытый) дефицит железа: явных лабораторных признаков анемии нет, но человек уже может ощущать усталость и снижение работоспособности. Подробно об этой стадии и о том, что показывает ферритин, — в статье ферритин: норма и как поднять.

Когда запасы полностью истощены, а поступление железа не покрывает потребности, начинает снижаться гемоглобин — это и есть железодефицитная анемия. На этом этапе к усталости добавляются более специфичные признаки: бледность, одышка при обычной нагрузке, головокружение, учащённое сердцебиение.

Признаки, на которые стоит обратить внимание

Часть симптомов железодефицита общая для многих состояний: слабость, утомляемость, снижение концентрации, головные боли. Но есть и более характерные для дефицита именно железа признаки:

• ломкость и слоистость ногтей, иногда их вогнутая форма;
• выпадение волос сверх обычного;
• сухость и трещины в уголках рта (заеды);
• странные пищевые пристрастия — тяга есть лёд, мел, землю (это называют pica, встречается не у всех);
• одышка и учащённое сердцебиение при нагрузках, которые раньше давались легко.

Ни один из этих признаков по отдельности не доказывает анемию — они лишь повод сдать анализы, а не основание ставить себе диагноз самостоятельно.

Кто чаще сталкивается с железодефицитом

Некоторые группы теряют железо или расходуют его быстрее, чем среднестатистический человек:

• женщины с обильными менструациями — это одна из самых частых причин железодефицита у женщин репродуктивного возраста;
• беременные — потребность в железе растёт из-за роста плода и увеличения объёма крови матери;
• вегетарианцы и веганы — железо из растительной пищи усваивается хуже, чем из мяса;
• регулярные доноры крови — каждая сдача крови означает и потерю железа;
• люди с заболеваниями кишечника, снижающими всасывание, — целиакия, воспалительные заболевания кишечника, состояние после операций на желудке;
• пожилые люди и мужчины без очевидной причины потери крови — у них дефицит железа требует более внимательного поиска источника, о чём ниже.

Какие анализы действительно нужны

Диагностика железодефицитной анемии — это не один анализ, а небольшой, но конкретный набор.

Общего анализа крови обычно достаточно, чтобы заподозрить анемию, но недостаточно, чтобы понять её причину: похожую картину даёт и дефицит витамина B12, и хронические заболевания. Именно поэтому к ОАК добавляют ферритин и показатели обмена железа. Что означают конкретные показатели общего анализа крови, разобрано подробнее в статье расшифровка общего анализа крови; общий список анализов для профилактической проверки — в статье какие анализы сдать для профилактики.

Почему у мужчин и женщин в менопаузе анемию не оставляют без объяснения

У женщины репродуктивного возраста источник железодефицита обычно очевиден — менструальная кровопотеря. У мужчины и у женщины в менопаузе такого «естественного» объяснения нет, и необъяснённая железодефицитная анемия в этих группах — повод для более внимательного поиска причины.

Дело в том, что железодефицитная анемия у этих групп — не самостоятельная болезнь, а следствие. Чаще всего ищут источник хронической, часто незаметной кровопотери в желудочно-кишечном тракте: язву, полипы, эрозии, реже — более серьёзные причины. Врач в такой ситуации обычно направляет на дополнительное обследование ЖКТ, а не просто назначает препараты железа и снимает вопрос. Это не повод паниковать заранее, но и откладывать визит к врачу с необъяснённой анемией не стоит.

Что делать при подтверждённой анемии

Если анализы подтвердили железодефицитную анемию, дальнейшие шаги определяет врач, но общая логика такая:

1. Найти и, если возможно, устранить причину потери или недостатка железа — а не только начать пить препараты.
2. Начать приём препаратов железа в дозе, которую подобрал врач, — обычно это курс на несколько месяцев, а не разовый приём.
3. Пересдать анализы в сроки, указанные врачом, чтобы убедиться, что гемоглобин и ферритин восстанавливаются.
4. Продолжить приём ещё некоторое время после нормализации гемоглобина — чтобы восполнить и запасы (ферритин), а не только текущий уровень в крови.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача — самостоятельно ставить диагноз «анемия» по симптомам или начинать приём препаратов железа без анализов и назначения врача не стоит.