Норма давления по возрасту: таблица и как правильно мерить

Почему таблицы «норма по возрасту» устарели

Многие материалы в интернете до сих пор советуют считать нормальным более высокое давление у пожилых людей — например, по формуле вроде «100 плюс возраст» для верхнего числа. Этот подход появился из старых наблюдений: у пожилых людей давление действительно чаще повышено. Но статистическая закономерность — не то же самое, что медицинская норма.

Современные рекомендации, включая позиции Российского кардиологического общества и Европейского общества кардиологов, отказались от возрастной шкалы. Диагностический порог гипертонии — от 140/90 мм рт. ст. при измерении в кабинете врача — одинаков и для тридцатилетнего человека, и для восьмидесятилетнего. Возраст сам по себе не повод мириться с повышенными цифрами.

Стабильно повышенное давление — один из главных управляемых факторов риска инфаркта и инсульта. Общие меры профилактики разбираем в статье «Как снизить риск инфаркта».

Отдельный вопрос — какой уровень давления считать целевым для человека, который уже лечится от гипертонии. Здесь возраст и сопутствующие болезни действительно учитываются, и решение принимает врач. Но это индивидуальная цель лечения, а не «своя норма» — подбирать её самостоятельно по таблице из интернета не стоит.

Классификация уровней артериального давления

Ниже — общепринятая классификация для диагностики. Категория определяется по более высокому из двух чисел: если систолическое давление попадает в одну графу, а диастолическое — в другую, засчитывается более серьёзная категория.

Изолированная систолическая форма — отдельная история: верхнее число повышено, а нижнее в норме. Часто встречается у пожилых людей из-за потери эластичности крупных сосудов, но это не «возрастная норма», а тоже гипертония, которая требует внимания врача.

Значения в таблице приведены для измерения в кабинете врача. У показаний, снятых дома, диагностические пороги немного ниже — об этом дальше.

Как правильно измерять давление дома

Частая причина «страшных» цифр на тонометре — не гипертония, а ошибки измерения. Разница в 10–15 мм рт. ст. легко возникает из-за позы, разговора или неподходящей манжеты.

Как измерять правильно:

• Отдохните 5 минут перед измерением сидя, без разговоров и телефона.
• Сядьте на стул со спинкой, спину держите прямо, ноги — на полу, не скрещивайте их.
• Рука с манжетой лежит на столе на уровне сердца, манжета — на голой коже, а не поверх рукава.
• За 30 минут до измерения не курите, не пейте кофе и не занимайтесь спортом.
• Не разговаривайте и не двигайтесь во время измерения — это может завысить результат.
• В первый раз измерьте давление на обеих руках. Дальше ориентируйтесь на руку с более высоким показателем.
• Сделайте два измерения с интервалом в одну-две минуты и возьмите среднее значение.

Диагностический порог для домашних измерений обычно ниже офисного — ориентировочно от 135/85 мм рт. ст. Это связано с тем, что дома человек меньше волнуется, чем в кабинете врача. Точную трактовку дневника домашних измерений даёт врач, а не сам тонометр или онлайн-калькулятор.

Гипертония белого халата и маскированная гипертония

Показания на приёме у врача и дома не всегда совпадают — и это не всегда ошибка прибора.

Гипертония белого халата — ситуация, когда давление повышено в кабинете врача, но нормальное при измерениях дома или при суточном мониторировании. Причина — стресс от самой обстановки: ожидание, спешка, реакция на белый халат. Это состояние не стоит игнорировать: часть людей с гипертонией белого халата со временем действительно развивают устойчивую гипертонию, поэтому врач может предложить периодический контроль.

Маскированная гипертония — обратная ситуация: на приёме давление в норме, а дома или в течение дня повышено. Она опаснее, потому что её проще пропустить: человек уходит от врача со спокойным результатом, хотя проблема есть.

Отличить одно от другого можно только одним способом — сравнить измерения в кабинете с измерениями дома или с данными суточного мониторирования артериального давления. Если цифры на приёме и дома заметно расходятся, стоит обсудить это с врачом. Если врач заподозрит, что дело не только в давлении, может понадобиться и обследование сердца — например, ЭКГ (когда её делают и что она показывает, рассказываем в статье «ЭКГ: когда делать и что показывает»).

Что ещё влияет на цифры, кроме возраста

Возраст статистически связан с более высоким давлением, потому что с годами сосуды теряют эластичность. Но на конкретную цифру у конкретного человека влияет значительно больше факторов:

• лишний вес и объём талии;
• количество соли в рационе;
• регулярность физической активности;
• алкоголь и курение;
• хронический стресс и недосып;
• наследственность — гипертония у близких родственников;
• заболевания почек и щитовидной железы;
• некоторые лекарства — гормональные контрацептивы, обезболивающие из группы НПВС, сосудосуживающие капли от насморка;
• беременность — требует отдельного наблюдения, повышенное давление при беременности нельзя списывать на возраст или волнение.

Повышенное давление часто соседствует с другими факторами риска для сердца и сосудов — например, с высоким уровнем холестерина (подробности — в статье «Холестерин: норма, ЛПНП и ЛПВП, что делать при повышенном») и атеросклерозом сосудов, о диагностике которого рассказываем в материале «Атеросклероз: как проверить сосуды».

Когда нужна скорая помощь

Большинство случаев повышенного давления не требуют экстренных действий — это повод спокойно записаться к врачу. Но есть ситуации, где счёт идёт на минуты.

Вызывайте скорую, если давление около 180/120 мм рт. ст. и выше сопровождается хотя бы одним из симптомов:

• сильная головная боль, не похожая на привычную;
• боль или давление в груди;
• одышка в покое;
• нарушение зрения — двоение, потемнение, выпадение части поля зрения;
• слабость или онемение одной половины тела или лица;
• невнятная речь, спутанность сознания;
• судороги.

Это признаки гипертонического криза с риском осложнений — инсульта, инфаркта, отёка лёгких. Самостоятельно резко снижать давление большими дозами лекарств в такой ситуации опасно — это должен делать врач или бригада скорой помощи.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз «гипертония» ставится по результатам нескольких измерений в динамике, а не по одной цифре на тонометре, и точную тактику определяет терапевт или кардиолог.