Для чего нужен коэнзим Q10 организму и какую форму выбрать: убихинон или убихинол

Что Q10 делает в клетке

Коэнзим Q10 (убихинон, кофермент Q) — жирорастворимое вещество, которое помогает клеткам получать энергию и защищает их мембраны от окисления. Он есть почти во всех тканях. Больше всего его там, где расходуется много энергии: в сердце, печени, почках и мышцах.

Энергию клетки вырабатывают митохондрии. Их называют «электростанциями» клетки. В мембране митохондрии работает цепь переноса электронов — последовательность белков, которая передаёт электроны от одного этапа к другому. Коэнзим Q10 в этой цепи играет роль курьера: забирает электроны на одном этапе и доставляет на следующий. В итоге клетка синтезирует АТФ — универсальную энергетическую «валюту», которой оплачивается любая её работа.

У Q10 есть вторая роль. Его восстановленная форма, убихинол, нейтрализует свободные радикалы — агрессивные молекулы, повреждающие мембраны. Убихинол также помогает вернуть в работу витамин E, который уже «отработал» против окислителей. Убихинон в организме восстанавливается до убихинола и обратно, поэтому в клетке присутствуют обе формы.

Фраза «клетке нужен Q10» не значит «вам нужна капсула». Организм синтезирует его сам, а для каких состояний добавка изучена, разобрано ниже, в разделе про доказательства.

Откуда берётся Q10

Говяжье сердце содержит высокую концентрацию коэнзима Q10, входя в число основных пищевых источников этого вещества. Фото: Matt Preston from Sileby, UK · CC BY-SA 2.0

Основную часть Q10 организм делает сам, меньшую часть получает с пищей. Синтез идёт по мевалонатному пути — цепочке реакций, общей с синтезом холестерина. Из-за этой общности на Q10 влияют статины: они блокируют путь, чтобы снизить холестерин, и заодно уменьшают выработку коэнзима.

С пищей Q10 поступает из субпродуктов и мяса, жирной рыбы, орехов, семян и растительных масел. Вещество жирорастворимо, поэтому вместе с жирами оно усваивается лучше. Капсула содержит намного больше Q10, чем порция еды, но у здорового человека собственного синтеза и рациона обычно достаточно. С возрастом содержание Q10 в тканях снижается.

Дефицит Q10 и анализ

Настоящий дефицит Q10 бывает двух видов, и оба случаются редко. Первичный вызван мутациями в генах, которые отвечают за биосинтез коэнзима. Это наследственное заболевание, его диагностирует профильный специалист, и высокие дозы Q10 в таком случае назначает только он. Вторичный дефицит связывают с возрастом, хроническими болезнями и приёмом статинов, которые снижают синтез через общий путь.

Симптомы дефицита неспецифичны: слабость, усталость, мышечная боль. Те же жалобы дают анемия, дефицит железа и витамина D, проблемы со щитовидной железой, недосып, депрессия и десятки других причин. Поэтому «похоже на нехватку Q10» — не диагноз.

Усталость и слабость сами по себе не говорят о дефиците Q10. Добавка не заменяет поиск причины, и начинать нужно с обследования.

Анализ Q10 в плазме крови существует, но в базовый чекап он обычно не входит. Разумнее начать с общих показателей: какие анализы входят в чекап и что они говорят о причине жалоб.

Что доказано, а что нет

Больше всего данных есть по хронической сердечной недостаточности, но и там Q10 остаётся дополнением к назначенной терапии. В рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ — участников случайно делят на группу с Q10 и группу с плацебо) Q-SYMBIO пациенты, получавшие Q10 вместе со стандартным лечением, реже переносили серьёзные сердечно-сосудистые события. Добавка не заменяет лечение, которое назначил кардиолог.

Ниже — сводка по показаниям и надёжности данных.

Факт. Коэнзим Q10 жирорастворим: в составе жирной пищи он усваивается лучше, чем натощак.

Обещания «омолаживает» и «замедляет старение» на этой основе строить нельзя. Данные по одному препарату не переносятся на другой: результат исследования относится к конкретной форме и дозе, а не к любой капсуле с надписью «Q10». Актуальные клинические рекомендации по сердечной недостаточности смотрите в рубрикаторе Минздрава.

Убихинон или убихинол

Убихинон — окисленная форма Q10, убихинол — восстановленная. В организме убихинон превращается в убихинол, поэтому обе формы в конечном счёте работают одинаково. Разница в другом: как они хранятся, как усваиваются и сколько стоят.

Клиническое преимущество убихинола надёжными РКИ не подтверждено: различие показано в основном в концентрации в крови. Рекламные обещания «усваивается в разы лучше» переносить на реальную пользу нельзя.

На усвоение влияют приём с жирной едой, масляная основа капсулы и микронизация (измельчение частиц). Слово «лучший» зависит от задачи и бюджета: единственной лучшей формы для всех нет.

Мнение. Если добавку назначили по показаниям и нет особых причин, берите убихинон в масляной капсуле и принимайте с едой: разница в цене за 100 мг обычно ощутимее разницы в клиническом эффекте.

Как читать этикетку

Пять проверок занимают минуту и отсекают большую часть сомнительных продуктов. Общие принципы — в материале о том, как выбирать добавки без переплаты и подделки.

1. Форма и доза. На этикетке указано, убихинон это или убихинол и сколько мг действующего вещества в одной капсуле.
2. Основа. Масляная основа или другой носитель жира помогает усвоению.
3. Срок годности и хранение. Вещество светочувствительно: хранить нужно в тёмном, сухом месте, упаковка должна быть непрозрачной.
4. Регистрация. Номер свидетельства о госрегистрации БАД проверьте по реестру; статус и показания препаратов с Q10 сверьте с реестром лекарств.
5. Цена за 100 мг. Считайте по действующему веществу, а не по упаковке. Обещания «омоложения» и «лечит» — красный флаг: БАД не лечит.

Доза и схема приёма

Принимайте Q10 во время еды, содержащей жиры: так вещество усваивается лучше. Вечерний приём у части людей связан с нарушениями сна, поэтому многие переносят его на первую половину дня. Дозу и длительность курса под вашу цель определяет врач: числа из исследований относятся к конкретным препаратам и не являются рекомендацией. Вопрос про приём с едой знаком и по другой жирорастворимой добавке — он разобран в материале омега-3: для чего и как принимать.

Профилактика и общая поддержка

Для здоровых людей польза добавки не подтверждена, а «приём на всякий случай» не аргумент. Если вас беспокоит усталость, ищите причину, а не добавку.

Приём статинов

При болях в мышцах на статинах обсудите добавку с врачом. Результаты исследований неоднозначны, а статин самостоятельно отменять нельзя.

Заболевания сердца

Схему и дозу определяет кардиолог. Цифры из исследований служат ориентиром для врача, а не руководством к действию.

Частые ошибки: приём натощак, вечерний приём, неучтённые лекарства, ожидание мгновенного эффекта и самостоятельное повышение дозы.

Противопоказания и взаимодействия

Решение о приёме Q10 принимайте вместе с врачом: у добавки есть противопоказания и возможные побочные эффекты, а сочетание с лекарствами нужно согласовывать.

Абсолютное противопоказание — индивидуальная непереносимость компонентов препарата; проверьте состав по инструкции. Относительные противопоказания — беременность и лактация, детский возраст, тяжёлые заболевания печени: данных мало, поэтому решает врач.

Побочные эффекты обычно лёгкие. Это диспепсия (тошнота, дискомфорт в животе), а при вечернем приёме у части людей — нарушения сна. Частота зависит от дозы и препарата.

Если вы принимаете варфарин, препараты от давления или от сахара либо проходите химиотерапию, приём Q10 согласуйте с врачом заранее.

Перед приёмом Q10 сообщите врачу обо всех лекарствах, особенно об антикоагулянтах и препаратах от давления.

Когда сначала к врачу

К врачу нужно идти до начала приёма, если у вас одна из ситуаций:

• сердечная недостаточность;
• приём варфарина или гипотензивных препаратов;
• беременность или лактация;
• ребёнку нужна добавка;
• мышечные боли на статинах;
• планируется химиотерапия.

Обсудите добавку с врачом до покупки. На приём возьмите название добавки, форму и дозу, а также перечень всех лекарств. Сначала стоит выяснить причину симптомов и оценить реальные показатели, а потом решать про добавку: с этого начинается чекап организма.

Итог: Q10 нужен клеткам для энергии и защиты от окисления, но добавка нужна не всем. Форму выбирайте по задаче: убихинон стабильнее и дешевле, убихинол чувствительнее к хранению. У добавки есть противопоказания, а этот материал не заменяет консультацию врача.