Что общего у долгожителей в анализах и показателях здоровья — и что из этого можно проверить у себя

Кого считают долгожителем и откуда берутся данные

Долгожителями в исследованиях обычно называют людей от 90 лет, столетними — тех, кому исполнилось 100. До 90 доживают чаще, чем до 100. Пороги разные, смешивать группы нельзя. Цифры ниже взяты из наблюдений за уже прожитой жизнью. Опыта, где людям меняли анализы и смотрели срок, здесь нет.

Шведская когорта AMORIS сравнивает будущих столетних с теми, кто умер раньше. Кровь брали в 64–99 лет и вели регистры до 35 лет. Leiden 85-plus мерила силу хвата у жителей Лейдена в 85 лет.

Авторы AMORIS ссылаются на World Population Prospects 2022. По этой ссылке число столетних примерно удваивалось каждое десятилетие с 1950 года. К 2050 году оно может стать примерно в пять раз больше, чем в 2022-м. Это прогноз в их ссылке, не результат анализов когорты.

Долгожители не «исключительно здоровы»

Лабораторное исследование показателей крови помогает оценить состояние здоровья. Фото: Ja muzalevskaya · CC0 1.0

Хронические болезни у людей 90+ встречаются часто. Авторы AMORIS опираются на другие работы: у будущих столетних раньше меньше инвалидности, сопутствующих болезней и госпитализаций, чем у сверстников. Это отбор, а не отсутствие болезней к 100 годам.

Шведские авторы приводят итальянскую выборку из 602 столетних. В хорошем здоровье были 20%, в промежуточном 33%, в плохом 47%. В датской разбивке около половины попали в группу относительно крепких. В немецких страховых данных на 1121 столетнем лишь небольшая доля несла малый груз болезней.

Долю генов AMORIS не считает. Авторы пишут, что разница анализов больше чем за десять лет до смерти может отражать и наследственность, и образ жизни. Тест на вариант гена не говорит, какую строку бланка менять.

Шведское исследование: 12 показателей крови за 35 лет

Кровь сдавали в 1985–1996 годах в лабораториях Стокгольмского округа. В разбор вошли 44 636 человек 64–99 лет, когорты рождения 1893–1920 годов. До 100 лет дожили 1 224 человека (2,7%), среди них 84,6% женщины. Регистры вели до 35 лет, средний срок наблюдения — 11 лет.

Модели учитывали возраст на момент анализа, пол и индекс Чарлсона. Индекс Чарлсона — сводка сопутствующих болезней по госпитализациям за 10 лет до первого анализа.

В панели двенадцать биомаркеров, то есть измеримых показателей крови. Обмен: глюкоза и общий холестерин. Почки: креатинин, продукт мышц, по которому судят о фильтрации. К воспалению и к подагре авторы отнесли мочевую кислоту.

Печень: АЛТ и АСТ, аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза. Рядом ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза), щелочная фосфатаза и ЛДГ (лактатдегидрогеназа). Альбумин — основной белок плазмы. Железо и ОЖСС, общая железосвязывающая способность, описывают запас железа.

СКФ, скорость клубочковой фильтрации, из креатинина не считали. HbA1c, гликированный гемоглобин, в списке не было. Связь нашлась у десяти показателей. АЛТ и альбумин рубеж 100 лет не предсказывали.

В дополнительной подвыборке низкий СРБ, С-реактивный белок, был связан с большим шансом дожить до 100. В основную двенадцатку он не входил.

Квинтиль — пятая часть людей, если выстроить всех по величине показателя. В первой версии рисунка точкой отсчёта был нижний квинтиль. Из неё вышла формулировка, будто более высокие холестерин и железо повышают шанс. Поправка от 4 ноября 2023 года эту читку снимает.

По поправке меньший шанс дожить до 100 связан с нижними квинтилями общего холестерина и железа. Тот же меньший шанс — у верхних квинтилей глюкозы, мочевой кислоты, ГГТ, щелочной фосфатазы, ЛДГ и ОЖСС. Высокий холестерин шанс не повышает и не снижает. У креатинина меньше шанс в двух верхних квинтилях. У АСТ меньше шанс и в верхнем, и в нижнем квинтиле: оба края хуже середины.

Уже с 65 лет профили будущих столетних были однороднее. Медианы по большинству показателей не различались со сверстниками, умершими до 100. Расхождение видно по краям распределения. Щелочная фосфатаза и ЛДГ часто были выше клинической нормы у обеих групп.

Поправка к AMORIS: высокий холестерин не повышает шанс дожить до 100. Меньший шанс связан с низким холестерином и железом и с высокими глюкозой, мочевой кислотой, ГГТ, щелочной фосфатазой, ЛДГ и ОЖСС.

Факт. Уже с 65 лет будущие столетние в AMORIS отличались от умерших до 100 по краям распределения, а не по медиане большинства анализов. Модели учитывали возраст, пол и индекс Чарлсона.

Что за что отвечает: таблица показателей

В таблице — направление из поправки к AMORIS и единицы российского бланка. Готовых диапазонов «как у столетнего» нет. Свой бланк сверяют с референсом лаборатории и с врачом. Лекарство из-за строки в таблице не отменяют.

Не только кровь: сила хвата

Сила хвата показывает, держит ли мышца обычную нагрузку. Это другая когорта и другой исход, не шанс дожить до 100 в AMORIS. Leiden 85-plus звала всех жителей Лейдена, кому исполнилось 85 лет. В разбор хвата вошли 555 человек, 65% женщины.

Слабый хват был связан со смертью от любой причины, не с одной болезнью. В нижней трети по хвату в 85 лет отношение рисков составило 1,35. Доверительный интервал 1,00–1,82 касается единицы, то есть связь на грани статистического порога.

К 89 годам связь сильнее. В нижней трети отношение рисков 2,04 (интервал 1,24–3,35), в средней 1,73 (интервал 1,11–2,70). Цифры хвата взяты из Leiden, не из приказа о диспансеризации.

Картинку читают двумя столбцами. Подтверждено в AMORIS после поправки. Меньший шанс связан с низким холестерином и низким железом. Он же связан с высокими уровнями глюкозы, креатинина, мочевой кислоты и части печёночных ферментов. Вне связи остаются АЛТ и альбумин.

В Leiden слабый хват в 85 и 89 лет связан со смертью от любой причины. Гипотезы, что сдвиг своего анализа продлевает жизнь, в этих работах нет.

Почему цифры долгожителей нельзя брать за цель

Значения крови у человека, дожившего до 100, — след уже прожитой жизни. План первой пробежки не берут из финиша марафона. Смещение выживших искажает чтение. Людей с похожими цифрами, которые не дошли до 100 по другой причине, в этой точке уже нет.

AMORIS снимает часть сдвига: кровь брали за годы до юбилея. Низкая глюкоза при этом может быть свойством уже сложившегося состояния, а не рычагом, который человек двигает сам. Такого исследования, где анализы специально меняли, здесь нет.

Выборка узкая. Среди 1 224 столетних 84,6% женщины, одна страна, когорты рождения 1893–1920 годов. На мужчину 50 лет в другом городе профиль переносится плохо.

Референс лаборатории не равен профилю долгожителя и не равен цели лечения. Авторы AMORIS пишут, что клинические диапазоны заданы по более молодым и более здоровым. Для самых старых они не всегда указывают лучшую точку. Смотрят столбец референса той лаборатории, где сдана кровь.

Значения крови у долгожителя — след прожитой жизни. Референс лаборатории и профиль столетнего отвечают на разные вопросы. Второй в цель не подставляют.

Мнение. Если бланк уже внутри референса своей лаборатории, самочувствие ровное и врач не назначил контроль, подгонять глюкозу, холестерин или креатинин к профилю столетнего не нужно.

Насколько можно верить рекордам возраста

Для анализов в этой статье возраст берётся из регистра, а не из списка «самых старых». В AMORIS дату смерти дал шведский регистр причин смерти, факт жизни в стране — регистр населения. В Leiden возраст на входе был 85 лет, даты смерти взяты из гражданского регистра Нидерландов.

Рейтинг рекордов долголетия эта статья не разбирает и проценты ошибок в таких списках не приводит. План сдачи крови из рейтинга не следует. Опора таблицы — AMORIS и Leiden 85-plus.

Что реально проверять в России: план по возрастам

Ритм в России задаёт приказ Минздрава от 27.04.2021 № 404н. Диспансеризация идёт раз в три года с 18 до 39 лет включительно и ежегодно с 40 лет. Профилактический осмотр по тому же приказу проводят каждый год, в том числе в год без диспансеризации. Пункт 5 называет и отдельные категории, для которых ежегодная диспансеризация начинается раньше 40 лет.

В объёме осмотра приказ называет измерение давления, общий холестерин и глюкозу натощак. Для давления и общего холестерина в тексте есть оговорка: с 18 лет, раз в год. Общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) назван на первом этапе. В каком возрасте он обязателен, решает возрастная таблица приказа.

После 40 и 50 лет

С 40 лет диспансеризация идёт каждый год. В осмотре остаются давление, общий холестерин и глюкоза натощак. HbA1c отражает глюкозу за жизнь эритроцита, а не одно утро. В шведской панели из двенадцати его не было. Креатинин в AMORIS был, СКФ не считали.

Диабет или ранние инфаркты у близких — повод спросить врача, не расширить ли список. Каждые три месяца полный набор приказ не задаёт. Соседний текст, план профилактики по возрастам, раскладывает сроки по десятилетиям.

После 60 лет

После 60 лет те же строки читают внимательнее. В AMORIS кровь как раз брали в 64–99 лет, а клинические диапазоны авторы считают заданными по более молодым. Хват в Leiden показывает запас силы там, где один креатинин молчит. На бланке глюкоза чаще в ммоль/л, креатинин в мкмоль/л. Референс принадлежит лаборатории.

Вне плановой даты идут к врачу при слабости за недели, отёках, одышке в покое, падениях или путанице в привычных делах. Список, какие анализы выбрать для долголетия, собирают со своими рисками, а не с цифрами столетних.

Частые ошибки и итог

Повторяются четыре сбоя. Сверять бланк с цифрами столетних. Читать высокий холестерин как пользу и отменять назначенное лечение. Сдавать всё каждые три месяца без показаний. Не спрашивать про самочувствие и силу, пока строка внутри референса.

Подтверждено другое. У будущих столетних крайние значения встречались реже, десять из двенадцати показателей были связаны с шансом дожить до 100. Поправка задаёт направление: меньший шанс у неблагоприятного края, а не задание «поднять холестерин и железо». Доказательства, что сдвиг своей глюкозы или креатинина продлевает жизнь, нет.

Вопрос врачу один: какие из моих показателей повторять и с каким интервалом. Подобрать врача по теме можно в разделе для пациентов. Если уклад уже менялся, соседний разбор показывает, какие анализы подтверждают результат перемен.

У долгожителей крайние значения анализов встречались реже. Эта картина — итог долгой жизни. Одним бланком её не назначают, а высокий холестерин целью не делают.

Материал не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания. На приём приносят свои бланки и список лекарств.