Болезнь Альцгеймера простыми словами: первые признаки и симптомы

Болезнь Альцгеймера простыми словами: что это за болезнь

Деменция — общее имя для таких состояний. При них память, речь и другие познавательные функции слабеют так, что человек теряет самостоятельность в быту. Болезнь Альцгеймера — одна из причин деменции и самая частая. По данным ВОЗ, на неё может приходиться 60–70% случаев.

Сама деменция, по тем же данным ВОЗ, сейчас на седьмом месте среди причин смерти в мире. Она же входит в число главных причин инвалидности и зависимости у пожилых людей.

В МКБ-10 болезнь записана кодом G30. Это глава VI, «Болезни нервной системы», а не глава психических расстройств. В код входят ранняя и поздняя формы. Ранняя обычно начинается до 65 лет, поздняя — после 65.

Болезнь развивается постепенно. Поначалу забывчивость легко принять за возраст. Деменция при этом не неизбежная часть старения: ухудшение сильнее того, что бывает от возраста само по себе. Диагноз ставит врач после осмотра и тестов, а не человек по списку из интернета.

Почему возникает болезнь Альцгеймера: причины и механизм развития

Компьютерная томография позволяет рассмотреть строение головного мозга в деталях. Фото: Department of Radiology, Uppsala University Hospital. Uploaded by Mikael Häggst… · CC0 1.0

Единой причины, которая объясняла бы все случаи, нет. В мозге находят два вида изменений: нейритические бляшки и нейрофибриллярные клубки. Так называют мелкие плотные скопления в ткани мозга. Медицинская энциклопедия MedlinePlus пишет, что большинство специалистов считает именно их причиной болезни. Почему они появляются у одного человека и не появляются у другого, неизвестно.

Отдельно описан бета-амилоид — фрагмент белка, вредный для нервных клеток. Он копится в мозге и сбивается в амилоидные бляшки. Такие бляшки для этой болезни характерны. Их накопление может приводить к гибели нервных клеток. Это похоже на проводку, где линии гаснут по одной: свет ещё есть, но его всё меньше.

Редкие семейные формы с ранним началом связаны с вариантами генов APP, PSEN1 или PSEN2. Изменённый ген усиливает выработку того же бета-амилоида. У большинства заболевших одного такого гена нет. Поздняя форма складывается из возраста, вариантов генов и условий жизни.

Кто в группе риска: возраст, генетика и образ жизни

Главный фактор риска — возраст, и его не изменить. Поздняя форма обычно начинается после 65 лет, ранняя — до 65. Раннее начало гораздо реже. По данным MedlinePlus Genetics, на него приходится меньше 10% всех случаев.

Вариант гена APOE под названием e4 повышает риск поздней формы. Наследуют не саму болезнь, а более высокую вероятность заболеть. Носитель e4 может не заболеть.

Заболеть можно и без этого варианта. Две копии e4 поднимают риск сильнее, чем одна. Анализ на ген диагноз не ставит.

Вероятность выше, если болели брат, сестра или родитель. Женский пол тоже может повышать риск: так указывает медицинская энциклопедия MedlinePlus. Это не приговор и не повод ставить диагноз себе по полу или фамильной истории.

Дальше идут факторы, на которые можно влиять. ВОЗ относит к ним высокое давление, высокий сахар крови и лишний вес. В том же списке депрессия, снижение слуха и зрения, плохой сон, травма головы и инсульт.

Из образа жизни там же курение, вредное употребление алкоголя, мало движения и одиночество. Сюда же входит низкий уровень образования. В списке есть и загрязнение воздуха.

Первые признаки и симптомы болезни Альцгеймера

Потерянный ключ сам по себе мало что значит. Тревожит другое. Человек забывает то, что было недавно, задаёт один вопрос снова и снова, теряется в знакомом месте. От обычной забывчивости это отличается тем, что мешает повседневным делам и со временем нарастает.

Ранние признаки, которые перечисляет ВОЗ:

• забывает недавние события или теряет вещи;
• теряется в дороге, путается в знакомом месте, теряет счёт времени;
• труднее решать задачи и принимать решения;
• труднее следить за разговором и подбирать слова;
• труднее выполнять привычные дела;
• хуже оценивает расстояние до предметов;
• меняются настроение, характер и интерес к людям.

Поначалу изменения небольшие. Сам человек может считать их обычной забывчивостью. Со стороны повтор одних и тех же вопросов виднее, поэтому имеет смысл спросить близких. Если признаки уже мешают быту, это уже не обычная забывчивость.

Как отличить болезнь Альцгеймера от обычного старения и других деменций?

Забывчивость бывает и без этой болезни. ВОЗ прямо пишет: деменция не неизбежная часть старения. При болезни Альцгеймера человек забывает то, что было недавно, и постепенно перестаёт справляться с привычными делами.

Сосудистая деменция — другая форма. Деменция может развиться после инсульта. Граница между формами не всегда чёткая, смешанные варианты встречаются часто.

Лобно-височная деменция — не болезнь Альцгеймера. В МКБ-10 у неё другой код, G31.0. ВОЗ описывает эту группу как поражение лобной доли мозга.

Таблица ниже — ориентир, а не диагноз.

Стадии болезни Альцгеймера: от лёгких симптомов до полной зависимости

Сначала забывчивость ещё небольшая. Человек многое делает сам, но новые и сложные дела даются труднее.

Дальше сложнее готовить еду, называть предметы и узнавать людей. Нужна помощь с одеждой, едой и уходом за собой. Меняются характер и поведение: труднее вести себя так, как раньше было привычно.

На тяжёлой стадии нужна постоянная помощь. Речь может утратиться. Человек уже не узнаёт близких и не может сам есть, одеваться и мыться.

Скорость у каждого своя. Одной цифры, сколько длится стадия, источники не дают.

Диагностика: куда идти и какие тесты помогают выявить болезнь Альцгеймера?

Первый шаг — очный приём, а не поиск симптомов в интернете. Врач спрашивает о жалобах, привычках и лекарствах. Затем проверяет память, мышление и умение решать задачи. При жизни диагноз опирается на эти данные и на исключение других причин.

КТ или МРТ делают не затем, чтобы «увидеть» болезнь Альцгеймера на снимке. Снимок ищет другие объяснения: опухоль, инсульт, лишнюю жидкость в мозге. Анализы помогают исключить анемию, болезнь щитовидной железы, дефицит витаминов, тяжёлую депрессию и действие лекарств. Как выглядят симптомы дефицита витамина D, разобрано отдельно. Этот разбор не заменяет приём врача.

Ткань мозга, по медицинской энциклопедии MedlinePlus, можно достоверно рассмотреть только после смерти. При жизни врач смотрит симптомы и убирает другие причины. Поэтому один снимок диагноз не закрывает.

Обычный путь такой:

1. Рассказ о жалобах, болезнях и лекарствах.
2. Тесты памяти, мышления и решения задач.
3. Анализы и при необходимости КТ или МРТ, чтобы исключить другие причины.
4. Разговор о выводе и о том, как наблюдать человека дальше.

На приём полезно взять список лекарств и конкретные примеры: какие вопросы повторяются, что забывается чаще. Если неясно, нужен ли гериатр, это разобрано в материале когда идти к гериатру.

Лечение и уход: что реально помогает при болезни Альцгеймера?

Излечить болезнь Альцгеймера нельзя. ВОЗ называет донепезил среди лекарств, которые применяют при этой болезни. Мемантин в том же источнике указан для тяжёлой формы и для сосудистой деменции. Медицинская энциклопедия MedlinePlus пишет, что лекарства могут замедлять нарастание симптомов, но польза бывает небольшой.

Схему выбирает врач. Перед началом он смотрит побочные эффекты и решает, оправдан ли приём. Самостоятельно начинать лечение или менять дозу нельзя.

Поддержка не сводится к таблеткам. ВОЗ отмечает, что быт можно поддержать и без лекарств. Для этого годятся движение, общение, занятия для ума, обучение семьи и помощь тем, кто ухаживает. Привычный распорядок, записанные дела и живые увлечения помогают дольше сохранять обычную жизнь. Это не способ вылечить болезнь.

Тем, кто ухаживает, ВОЗ советует просить помощь и регулярно отдыхать: уход сам по себе тяжело сказывается на здоровье. Дом человека с этой болезнью нужно обустроить так, чтобы в нём было меньше риска травм. Как именно — подскажет врач, который видит стадию и быт.

Профилактика и прогноз: можно ли снизить риск и что влияет на течение болезни?

Гарантированной защиты нет. Медицинская энциклопедия MedlinePlus пишет прямо: доказанного способа предотвратить болезнь Альцгеймера нет. Снизить риск ослабления памяти и мышления и риск деменции в целом, по данным ВОЗ, можно.

К таким шагам ВОЗ относит движение, отказ от курения и ограничение алкоголя. Туда же входят нормальный вес и контроль давления, холестерина и сахара. Плюс общение, нагрузка для ума, слуховой аппарат при тугоухости и меньший контакт с грязным воздухом. Подробнее о снижении риска — в материале профилактика деменции.

Срок жизни после диагноза у каждого свой. Одной средней цифры, которая подошла бы всем, здесь нет. Если болезнь диагностировали после 80 лет, продолжительность обычно короче, чем при более раннем начале.

Ранняя диагностика болезнь не лечит. Она даёт время обсудить уход и решения, пока человек ещё может участвовать в них сам. ВОЗ советует продумать это заранее: выбрать людей, которым доверяете, и зафиксировать, какой уход для вас приемлем.

Если признаки уже мешают повседневным делам, обсудите их с врачом на отдельном приёме. Как устроены обследования и выбор врача, собрано в разделе Пациентам. Материал не заменяет очную консультацию врача.