ОРВИ: что это такое, симптомы и чем отличается от гриппа

Что такое ОРВИ

ОРВИ расшифровывается как острая респираторная вирусная инфекция. Клинические рекомендации Минздрава «Грипп у взрослых» (2025 год, ID 749_2, коды МКБ-10 J09, J10, J11) описывают грипп отдельно.

Это острая инфекционная болезнь с аэрогенной передачей. Вирусы гриппа — A, B или C. Картина: короткая лихорадка, интоксикация и поражение дыхательных путей. Интоксикация здесь — общая реакция: слабость и ломота.

В том же документе есть таблица «Дифференциальная диагностика гриппа и других ОРВИ». В ней рядом стоят сезонный грипп, парагрипп, РС-инфекция, аденовирусная и риновирусная инфекции. Слово «ОРВИ» собирает разные вирусы. Входные ворота похожи: нос, горло, бронхи. Срок, тяжесть и тактика при этом не одни и те же.

ОРВИ — группа вирусных инфекций. Грипп — одна из них, и у него свой документ Минздрава.

ОРВИ, ОРЗ и простуда

Измерение температуры тела с помощью цифрового термометра. Фото: Srini297 · CC BY-SA 4.0

В списке сокращений тех же рекомендаций ОРВИ — острая респираторная вирусная инфекция. ОРЗ — острые респираторные заболевания. Разница видна в самих словах. У ОРВИ назван вирус. У ОРЗ такого ограничения нет, поэтому термин шире.

«Простуда» в этих рекомендациях не стоит как диагноз. Слово встречается в названии группы лекарств: «препараты для лечения простудных заболеваний». В быту так обычно говорят о лёгком насморке и першении в горле.

Виды ОРВИ по возбудителю

Таблица в приложении к рекомендациям по гриппу раскладывает возбудителей по картине болезни. Ниже — строки этого приложения. Сроки инкубации — в следующем разделе. Инкубация — время от заражения до первых симптомов.

Субфебрильная температура в таблице — умеренно повышенная. Фебрильная — высокая. Документ не сводит эти слова к одной паре градусов для всех вирусов.

Катаральные симптомы — это насморк, кашель, боль в горле. Бронхиолит — воспаление самых мелких бронхов. У риновируса интоксикация слабая и в таблице длится 1–2 суток. У аденовируса — 8–10 суток.

Как передаётся ОРВИ и сколько длится инкубационный период

Для гриппа рекомендации описывают аэрогенный путь: воздушно-капельный и воздушно-пылевой. Вирус выходит при разговоре, кашле и чихании. Радиус рассеивания крупнокапельного аэрозоля в тексте — 2–3 метра. Контактно-бытовой путь тоже указан. У него «значительно меньшее эпидемиологическое значение»: посуда, бельё, игрушки и другие предметы.

Источник инфекции — больной человек в остром периоде, в том числе при лёгкой и бессимптомной форме. В разделе эпидемиологии этот острый период — первые 5–7 дней болезни. Реже вирус выделяет уже выздоравливающий: в среднем до двух недель от начала. В другом месте тех же рекомендаций сказано, что наиболее заразен человек в первые 3–4 дня. Выделение вируса при этом возможно всю болезнь и в начале выздоровления.

Инкубационный период гриппа в клинической картине рекомендаций: от 1 до 4 дней, в среднем около 48 часов. В приложении, в дифференциальной таблице, для сезонного гриппа стоит другой интервал: от нескольких часов до 1,5 суток. Это два места одного документа, и они не совпадают. Дальше для гриппа взят срок из клинической картины. Этот раздел прямо описывает грипп у взрослых.

Для остальных строк таблицы интервалы такие. Парагрипп — 2–7 суток, чаще 3–4. РС-инфекция — 3–6 суток. Аденовирус — 4–14 суток. Общего срока «для любой ОРВИ» документ не даёт.

Факт. «Инкубационный период гриппа составляет от 1 до 4 дней, в среднем около 48 часов» — клинические рекомендации «Грипп у взрослых», 2025 год.

Симптомы ОРВИ по дням

Одной шкалы на все ОРВИ в рекомендациях нет. День 1, день 3 и день 7 у разных вирусов не означают одно и то же. Ниже только те привязки ко дню, которые есть в документе по гриппу.

Грипп у взрослых начинается внезапно. В памятке для пациента температура резко поднимается до 38 °C и выше. Дальше сухой кашель или першение, озноб, боль в мышцах и голове, боль в глазных яблоках. Насморк в этой памятке обычно появляется спустя 3 дня после снижения температуры.

Прострация — резкий упадок сил. В клинической картине она стоит рядом с кашлем и с болью в мышцах и суставах, чаще в ногах.

В дифференциальной таблице кашель при сезонном гриппе сухой и мучительный, с болью за грудиной. К 3-м суткам он может стать влажным и держаться до 7–10 суток болезни. Длительность интоксикации в той же строке — 2–5 суток. В начале респираторные симптомы могут быть слабыми: першение, жжение за грудиной, иногда насморк.

У парагриппа осиплость есть с первого дня. Лающий кашель в таблице может сохраняться до 12–21 суток. У РС-инфекции сухой приступообразный кашель указан сроком до 3 недель. У аденовируса течение затяжное и волнообразное, интоксикация — 8–10 суток. У риновируса на первом плане ринит, интоксикация слабая.

Если после улучшения снова становится хуже, номер дня ничего не решает. Повод для врача — одышка, боль в груди, спутанность сознания. Эти признаки разобраны в следующем разделе.

ОРВИ или грипп

Типичный грипп у взрослых в клинической картине: внезапные озноб, лихорадка, прострация, кашель, боль в мышцах и суставах. Сильная головная боль, часто со светобоязнью и болью при движении глаз. Лёгкий грипп похож на другие ОРВИ. В клинической картине названы боль в горле, ринорея (насморк) и иногда лёгкий конъюнктивит.

Парагрипп, РС-инфекция и аденовирус в таблице начинаются постепенно. Риновирус так не устроен: начало у него острое, но интоксикация слабая, температура нормальная или субфебрильная, главный симптом — насморк. Поэтому остальные строки таблицы нельзя свести к одному медленному началу.

Резкое начало с ломотой и высокой температурой в рекомендациях описывает типичный грипп. Острый насморк без упадка сил на эту картину не похож.

Когда при ОРВИ нужен врач

Памятка для пациента в рекомендациях по гриппу говорит прямо: не заниматься самолечением, обратиться к врачу и выполнять назначения. Отдельный пункт просит срочно пересмотреть тактику, если течение становится прогрессирующим. В комментарии три группы признаков.

• Дыхание и кровообращение: одышка в движении или в покое, затруднённое дыхание, синюшность, мокрота с кровью или другого необычного вида, боль в груди, падение давления.
• Нервная система: изменённое сознание, бессознательное состояние, сонливость или трудное пробуждение, судороги, спутанность, сильная слабость или паралич.
• Подтверждённая продолжающаяся репликация вируса гриппа (его размножение) или вторичная бактериальная инфекция. Это вывод врача, не домашний календарь.

Госпитализация в рекомендациях указана при тяжёлом и среднетяжёлом гриппе. Также при проживании в общежитии и в неблагоприятных жилищных условиях. И для групп риска тяжёлого течения.

Документ написан про взрослых и не задаёт детские пороги температуры. У ребёнка одышка, судороги, спутанность или необычная сонливость — повод для неотложной помощи.

Возможные осложнения ОРВИ

К осложнениям гриппа рекомендации относят поражение сердца, в том числе миокардит — воспаление сердечной мышцы. Среди вторичных названы бактериальная и вирусно-бактериальная пневмония, септический шок и осложнения ЛОР-органов. В этом списке гайморит, фронтит и синусит (воспаление околоносовых пазух), отит (воспаление среднего уха) и ангина.

Пневмония — воспаление лёгких — названа одним из частых осложнений гриппа. Постгриппозные пневмонии в тексте развиваются в конце первой или в начале второй недели болезни.

В строке РС-инфекции указаны бронхит, бронхиолит и возможный бронхоспазм. Возраст в этой строке не указан.

Тяжёлое течение в памятке для пациента включает поражение нижних дыхательных путей. Названы одышка или затруднённое дыхание в покое и синюшность носогубного треугольника. Там же — отёк лёгких, сосудистый коллапс, отёк мозга, геморрагический синдром и вторичные бактериальные осложнения.

Как лечат ОРВИ и почему антибиотики не помогают

Для гриппа в рекомендациях есть противовирусные препараты прямого действия. Их советуют начать не позднее 48 часов от появления симптомов. Для занамивира край ещё раньше: первые 36 часов. Лучший результат в тексте ждут при старте в первые 12 часов.

Препарат и дозу выбирает врач. Дозы в рекомендациях привязаны к препарату и к пациенту, поэтому схемы приёма здесь нет.

Эту схему нельзя перенести на риновирус или парагрипп только потому, что они стоят в одной таблице с гриппом. Документ описывает лечение гриппа. При другой строке таблицы решение другое, и его тоже принимает врач.

Симптоматические средства не подбирают по статье. Отдельный запрет из рекомендаций: не совмещать отхаркивающие и противокашлевые препараты. Если кашлевой рефлекс подавлен, мокрота может застаиваться.

Антибиотик здесь ни при чём. Бюллетень ВОЗ «Устойчивость к антибиотикам» от 31 июля 2020 года пишет: антибиотики используют для профилактики и лечения бактериальных инфекций. Устойчивость развивается у бактерий, когда они меняются в ответ на препарат.

Антибиотик принимают только по назначению медработника. Его не требуют, если медработник говорит, что препарат не нужен. Свой антибиотик не отдают другим и не используют остатки.

В рекомендациях по гриппу антибактериальная терапия рекомендована при возможной сопутствующей бактериальной инфекции. Второй повод в тексте: остальное лечение не останавливает ухудшение при ОРДС, и есть подозрение на вирусно-бактериальную пневмонию. ОРДС — острый респираторный дистресс-синдром, тяжёлое поражение лёгких. Это не курс «на всякий случай» при насморке.

Антибиотик похож на ключ от бактериальной двери. Вирусная инфекция — другая дверь. Ключ в ней не поворачивается. Лишние попытки как раз ускоряют устойчивость бактерий, о которой пишет ВОЗ.

Факт. «Антибиотики используются для профилактики и лечения бактериальных инфекционных заболеваний» — бюллетень ВОЗ об устойчивости к антибиотикам.

Не допивайте остатки антибиотика с прошлого раза. Тот же бюллетень просит не использовать оставшиеся антибиотики и не давать свой препарат другим.

Профилактика ОРВИ

Вакцинация от гриппа в рекомендациях рекомендована всем лицам, не имеющим противопоказаний, в период до подъёма заболеваемости. Это профилактика гриппа, а не всех вирусов из таблицы. Обещания, что привитый человек не заболеет, в этом пункте нет.

Памятка для пациента даёт бытовые меры. Руки моют чаще. В тексте также названы дезинфицирующие салфетки и кожный антисептик. Лицо, особенно нос, рот и глаза, не трогают даже чистыми руками.

При кашле и чихании рот и нос закрывают одноразовой салфеткой, затем её выбрасывают. Меньше времени проводят в толпе и в транспорте. С людьми, у которых есть признаки болезни, контакт сокращают.

Дальше в памятке три пункта, которые легко пропустить:

• Медицинскую маску меняют каждые 4 часа.
• Несколько раз в день делают влажную уборку, проветривают и увлажняют воздух.
• Полноценный сон, питание и физическая активность памятка называет здоровым образом жизни.

Если начало похоже на грипп или появились признаки из раздела про врача, нужен осмотр. Подбор лечения по статье его не заменяет.

Материал не заменяет консультацию врача.